دانش > پزشکی - سمـیه شرافتی:
بیماری‌های قلبی شایع‌ترین ضایعه مادرزادی هستند کـه در جنین رخ مـی‌دهند. اکوی کانون اکوژن در جنین چگونه انجام میشود تقریبا از هر 100نوزادی کـه زنده متولد مـی‌شوند یک نوزاد مبتلا بـه بیماری مادرزادی قلبی هست و این نکته اهمـیت بررسی قلب درون دوره جنینی را نشان مـی‌دهد.
بررسی ساختمان قلب جنین از طریق اکو کاردیوگرافی راهی به منظور تشخیص بیماری‌های مادرزادی قلب، اکوی کانون اکوژن در جنین چگونه انجام میشود قبل از تولد است. اکوی کانون اکوژن در جنین چگونه انجام میشود اما تشخیص این بیماری قبل از تولد چه فوایدی دارد؟
در مواردی جنین، مبتلا بـه بیماری لاعلاج قلبی هست که منجر بـه مرگ بعد از تولد خواهد شد. درون صورتی‌که تشخیص قبل از 18هفتگی حاملگی قطعی شود، مادر بـه پزشکی قانونی معرفی مـی‌شود و در آنجا با درون نظر گرفتن مسائل شرعی و قانونی ، مجوز ختم حاملگی صادر خواهد شد.
دکتر آویسا طبیب، فوق تخصص قلب کودکان درون رابطه با اکوی قلب جنین درون دوران بارداری و ضرورت اهمـیت آن، درون این گفت‌وگو بیشتر توضیح خواهد داد.
- اکوی قلب جنین فقط به منظور بیماری‌های قلبی قابل درمان انجام مـی‌شود یـا اینکه به منظور تمام بیماری‌های مربوط بـه قلب اثربخش است؟
ببینید، درون مواردی کـه جنین مبتلا بـه بیماری مـهم قلبی قابل درمان است، تشخیص قبل از تولد مـی‌تواند تیم پزشکی معالج را از وضعیت نوزاد، قبل از تولد آگاه ساخته و با برنامـه‌ریزی صحیح درمانی و فراهم امکانات مورد نیـاز، از بروز مشکلات حاد درون بدو تولد کاسته شده و شانس بقای نوزاد افزایش یـابد. البته برخی از این نوزادان درون روزهای اول تولد نیـاز بـه عمل جراحی قلب دارند بـه طوری کـه تاخیر درون انجام جراحی مـی‌تواند منجر بـه مرگ نوزاد شود. این نکته اهمـیت تشخیص قبل از تولد و برنامـه‌ریزی درمانی درون موارد اورژانس را نشان مـی‌دهد.
- سؤالی درون اینجا مطرح مـی‌شود کـه آیـا به منظور بیماری‌های مادرزادی قلب هنگامـی کـه جنین درون داخل رحم مادر هست مـی‌توان اقدام درمانی انجام داد؟
خب، درون مورد اختلالات ساختمانی قلب، درون حال حاضر هیچ‌گونـه روش درمانی درون دوره جنینی درون دنیـا وجود ندارد. البته اخیرا تحقیقاتی درون زمـینـه درمان داخل رحمـی یکی از بیماری‌های مـهلک قلبی درون آمریکا و اروپا شروع شده هست که تاکنون جنبه آزمایشی داشته و باید منتظر نتایج آتی آن بود.
اما درون مورد اختلالات ضربان قلب جنین کـه اکثرا درون سه‌ماهه آخر حاملگی ایجاد مـی‌شوند، بعد از انجام اکو کاردیوگرافی و تشخیص نوع و شدت نامنظمـی ضربان قلب، درصورتی که نیـاز بـه درمان داشته باشد، مـی‌توان با تجویز دارو بـه مادر، از طریق جفت، دارو را وارد جریـان خون جنین کرده و اختلال ضربان قلب را درمان کرد.
- این ناهماهنگی ضربان قلب مـی‌تواند بدخیم باشد؟
نـه، این نکته بسیـار مـهم هست که اختلالات ضربان قلب جنین درون اکثر مواقع خوش‌خیم بوده و نیـاز بـه اقدام درمانی ندارند ولی درون مواقعی کـه شدید باشند، تاخیر درون تشخیص و درمان مـی‌تواند منجر بـه نارسایی قلبی و مرگ جنین درون داخل رحم شود.
- با این حال زمان مناسب به منظور انجام اکوی قلب جنین چه زمانی است؟
در این مورد حتما بگویم مناسب‌ترین زمان به منظور انجام اکو قبل از پایـان یـافتن هفته 18حاملگی هست چون که تا این زمان، درون صورت تشخیص بیماری لاعلاج قلبی امکان ختم حاملگی وجود دارد ولی بعد از آن بـه دلیل دمـیده شدن روح درون جنین، ختم حاملگی غیر مجاز خواهد بود.
- و دقت تشخیصی این روش چقدر است؟
دقت تشخیصی این روش درون بهترین شرایط، به‌طور متوسط حدود 85درصد است. البته لازم بـه ذکر هست که این دقت درون مورد بیماری‌های مـهم و شدید قلبی بیش از 90درصد هست اما درون مورد بیماری‌های خفیف قلبی، بـه علت خفیف بودن ضایعه، کوچکی قلب جنین و فاصله زیـاد آن از سطح شکم مادر، این دقت کمتر است.
- خانم دکتر، تمامـی خانم‌های باردار حتما تحت این بررسی قرار گیرند؟
خیر، ببینید بـه طور کلی انجام اکوی قلب جنین به منظور همـه خانم‌های باردار توصیـه نمـی‌شود و بررسی اولیـه قلب درسونوگرافی‌های روتین کـه ضمن حاملگی انجام مـی‌شود به منظور مادرانی کـه در گروه‌های پرخطر قرار ندارند، کافی است.
البته متاسفانـه درون حال حاضر این بررسی به‌صورت روتین و معمول درون تمامـی مراکز سونوگرافی انجام نمـی‌شود کـه امـیدواریم بتوانیم با برگزاری دوره‌های آموزشی، درون آینده این مشکل را مرتفع سازیم.
- منظورتان از گروه‌های پرخطر کدام گروه‌هاست؟
مادرانی کـه در گروه پر خطر قرار مـی‌گیرند حتما جهت انجام اکو کاردیوگرافی و بررسی تفضیلی قلب بـه پزشک فوق تخصص قلب کودکان معرفی شوند.
در موارد زیر احتمال وقوع بیماری مادرزادی قلب درون جنین افزایش یـافته و به‌اصطلاح مادر درون گروه پر خطر قرار مـی‌گیرد:
1- مواردی کـه سابقه ابتلا بـه بیماری مادرزادی قلب درون پدر، مادر، فرزندان قبلی یـا بستگان نزدیک وجود دارد.
2- وجود سندرم‌های همراه با بیماری مادرزادی قلب درون جنین، مثل سندرم داون
3- استـفاده از داروهای اعصـاب و ضد تشنج توسط مادر
4- وجود برخی بیماری‌ها مثل دیـابت و لوپوس درون مادر
5- وجود هر نوع ضایعه غیرقلبی درون جنین مثل شکاف کام یـا مشکلات کلیوی، گوارشی و....
6- وجود نامنظمـی ضربان قلب جنین
7- مطرح شدن احتمال ضایعه قلبی درون بررسی اولیـه توسط سونوگرافیست
- با این شرایط خود مادر حتما بفهمد کـه در گروه پرخطر قرار دارد یـا نـه؟
البته اینکه مادر درون گروه پرخطر قرار دارد یـا خیر، توسط متخصصان زنان و زایمان تشخیص داده خواهد شد و همکاری نزدیک بین متخصصان زنان و زایمان و پزشکان فوق‌تخصص قلب کودکان مـی‌تواند منجر بـه ارائه یک کار گروهی خوب و سرویس‌دهی مناسب بـه جنین و نوزاد بعد از تولد شود.
- با همـه این اوصاف که تا چه حد مـی‌توان بـه اینگونـه روش‌های تشخیصی درون درمان بیماری‌های قلبی امـیدوار بود؟
خوشبختانـه بیماری‌های قلبی‌ای کـه لاعلاج باشند و کاری نتوان برایشان کرد بسیـار محدودند. فقط یک بیماری هست کـه در آن سمت چپ قلب کـه قسمت اصلی قلب هست در بعضی جنین‌ها رشد ناقصی دارد و کوچک مـی‌ماند. این جنین‌ها ضایعه قلبی‌شان آن‌قدر درون بدو تولد شدید هست که کاری درون کشور ما برایشان نمـی‌توان کرد. درون کشورهای دیگر نیز اگر هم بشود به منظور این کودکان درون مراحل تحقیقاتی کاری کرد، با یک آینده تاریک زندگی خواهند کرد و نمـی‌توانند قلبی طبیعی داشته باشند. به منظور دیگر ضایعات، اقدامات درمانی داریم، ولی یک سری از بیماری‌ها نیـاز بـه عمل‌های مکرر دارند. بـه هر حال الان خوشبختانـه موفقیت‌های زیـادی به منظور درمان‌های جراحی و غیرجراحی قلب کودکانب کرده‌ایم.
: اکوی کانون اکوژن در جنین چگونه انجام میشود[قلب جنین دیگر درون خطر نیست اکوی کانون اکوژن در جنین چگونه انجام میشود]
نویسنده و منبع | تاریخ انتشار: Sun, 22 Jul 2018 10:01:00 +0000